August 2008
Click here for more information about the new
AC Girlz* and AC Boyz* Chambers
Under-Use of Corticosteroids in Children with Asthma
(en Francais ci-dessous)
Around the world, asthma rates in children continue to rise. Over 300
million people are affected by asthma worldwidei, particularly
troubling for vulnerable populations, such as children and low-income
families who may not have access to the tools they need to effectively
control the disease.ii Although the cost to control asthma seems
high, the cost of not treating asthma correctly is even higher.
Poor control of asthma symptoms commonly leads to unplanned medical visits
or worse – trips to the Emergency Room. Childhood asthma is commonly treated
with prescription aerosol medications, delivered through Metered Dose
Inhalers and valved holding chambers which hold the medication suspended
until it is inhaled. Aerosol therapies delivered through valved holding
chambers are effective because they act quickly, at the site, and with fewer
side effects.iii
Current asthma guidelines recommend the use of corticosteroids in children,
even under the age of 5, as the first line of defense.iv
Corticosteroids effectively treat the source of asthma symptoms by
controlling the inflammation that can cause exacerbations. The use of a
Valved Holding Chamber (VHC), such as the AeroChamber MAX*
VHC, is also recommended with all patient groups to reduce systemic
absorption and side effects of these inhaled medications.
Studies indicate 60% of patients have poor asthma control and that one of
the reasons is poor adherence to inhaled corticosteroids. In Canada, the
return to school in September generates a 200% spike in the number of
hospital visits – commonly referred to as the September Spike
epidemic.v September Spike is likely the result of viral
infections spreading from child-to-child in the classroom, and then being
transported home to other family members.
There are now two new valved holding chambers specifically designed for
younger patients who are ready to graduate from a mask to a mouthpiece
device or who are being prescribed an inhaler for the first time. The
AC Girlz* and AC Boyz* Chambers feature kid friendly
designs and built-in feedback mechanisms that encourage proper inhaler
technique, which may help to increase compliance in an age category known to
either ignore their medication or use it incorrectly.
Ensure every patient has the tools and therapy plan to help them avoid
unnecessary exacerbations this fall. Discuss the September Spike phenomenon
with your asthma patients and take the opportunity to review their
individualized asthma action plan. For those patients using Metered Dose
Inhalers, prescribe AeroChamber* Brand of VHC for home and
school.
La sous-utilisation des corticostéroïdes chez les enfants
souffrant d’asthme
Dans le monde entier, les cas d’asthme infantile ne cessent
d’augmenter.
Plus de 300 millions de personnes souffrent d’asthme dans le mondei, en
particulier parmi les populations vulnérables dont les enfants et les
personnes à faible revenui, qui n’ont pas toujours accès aux
moyens nécessaires pour lutter efficacement contre la maladie.ii
Bien que le coût du traitement de l’asthme semble élevé, ne e pas le traiter
de manière adéquate entraîne des coûts encore plus élevés.
Un mauvais contrôle des symptômes de l’asthme entraîne fréquemment des
consultations médicales imprévues ou pire, des visites aux urgences. On
traite couramment l’asthme infantile avec des médicaments en aérosol sur
ordonnance administrés à l’aide d’aérosols-doseurs et de chambres de retenue
valvées qui maintiennent le médicament en suspension jusqu’à son inhalation.
Les thérapies par aérosol administrées à l’aide de chambres de retenue
valvées sont efficaces car elles agissent localement, rapidement et avec
moins d’effets secondaires.iii
Dans le traitement de l’asthme, les directives courantes recommandent
l’usage de corticostéroïdes chez les enfants, même avant l'âge de 5 ans,
comme défenseiv de première ligne.iv Les corticostéroïdes
traitent efficacement la source des symptômes de l’asthme en maîtrisant
l’inflammation susceptible de causer des exacerbations. On recommande
également l’utilisation d’une chambre de retenue valvée comme la CRV
AeroChamber MAX* pour toutes les catégories de patients, afin de
réduire les effets secondaires de ces médicaments inhalés et de leur
absorption générale.
Les études indiquent que 60 % des patients traitent mal leur asthme, l’une
des raisons étant l’impopularité des corticostéroïdes à inhaler. Au Canada,
la rentrée des classes en septembre voit le nombre de visites à l’hôpital
grimper à 200 %, un phénomène connu sous le nom de pic épidémique de
septembre.v Il résulte vraisemblablement d’infections virales
transmises d’un enfant à l’autre dans les classes, puis de leur transmission
ultérieure aux autres membres de la famille.
Il existe maintenant deux nouvelles chambres de retenue valvées conçues
spécialement pour les jeunes patients qui sont prêts à passer d’un masque à
un embout buccal, ou à qui l’on prescrit un inhalateur pour la première fois.
Les chambres de retenue valvées AC Girlz* et AC Boyz*
offrent des caractéristiques attrayantes pour les enfants, ce qui favorise
l’usage de la technique d’inhalation adéquate et peut encourager une
meilleure observance du traitement chez des utilisateurs dans une tranche
d’âge qui ont l’habitude d’omettre de prendre leurs médicaments ou ne savent
pas suivre correctement les instructions.
Assurez-vous que chaque patient possède les outils et le plan thérapeutique
qui lui permettront d’éviter des phases d’exacerbations cet automne.
Discutez du phénomène du pic épidémique de septembre avec vos patients
asthmatiques et saisissez l’occasion de revoir leur plan d’action anti-asthme
individualisé. Pour les patients qui utilisent les aérosols-doseurs,
prescrivez CRV de marque AeroChamber* pour la maison ou
l’école.
i Salzman GA, Pyszczynski DR. Oropharyngeal
candidiasis in patients treated with beclomethasone dipropionate delivered
by metered-dose inhaler alone and with Aerochamber. The Journal of Allergy
and Clinical Immunology, 1988;81 (2):424-428. iiUngar WJ, Paterson M, Cope S
and Kozyrskyj A. Improving Drug Benefits for Children with Asthma: Results
of a Multi-stakeholder Workship to Build a Research Agenda. Healthcare
Policy Vol. 3 No. 4, 2008:66-77. iiiSalzman GA, Pyszczynski DR.
Oropharyngeal candidiasis in patients treated with beclomethasone
dipropionate delivered by metered-dose inhaler alone and with Aerochamber.
The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 1988;81 (2):424-428. ivGINA
Guidelines, 2006 vJohnston NW, Johnston SL, Norman GR, Dai J, Sears MR. The
September epidemic of asthma hospitalization: School children as disease
vectors. Journal of Clinical Immunology, March 2006; 117(3): 557–562.
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